尿道炎・性感染症の検査と治療

尿道炎

梅毒

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌による感染症です。

初期には、性器・口・肛門などに痛みの少ないしこりやただれができたり、足の付け根のリンパ節が腫れたりします。その後、手のひらや足の裏を含む全身に発疹が出ることがあります。

症状が自然に消えても、治ったとは限りません。 症状がないまま進行することもあります。

妊娠中の梅毒は赤ちゃんに感染し、流産・死産や赤ちゃんの病気につながることがあります。妊娠中または妊娠の可能性がある方は、早めにかかりつけの産婦人科医にご相談ください。

梅毒の血液検査：TP抗体とRPR

梅毒は、採血で役割の異なる2種類の抗体を調べます。検査結果だけでなく、症状、感染が心配な接触の時期、過去の治療歴を合わせて判断します。

• 梅毒トレポネーマ抗体（TP抗体）：梅毒の原因菌である Treponema pallidum（TP）に対する抗体です。治療後も長期間陽性が続くことがあり、陽性というだけでは現在の感染や治療の必要性は判断できません。
• RPR法で調べる非トレポネーマ脂質抗体：RPR（Rapid Plasma Reagin）は検査方法の名称です。梅毒以外でも陽性になることがありますが、定量値の変化は、病気の活動性や治療効果を判断する手がかりになります。

検査結果の見方

以下は「TP抗体／RPR」の順です。

陽性・陰性の組み合わせだけで、診断や治療の必要性を決めることはできません。

陽性の場合に確認すること

どちらかが陽性の場合は、RPRの定量値を確認し、必要に応じてTP抗体の定量や、別の方法による確認検査を行います。すでに定量値が報告されていれば、同じ検査を重複して追加する必要はありません。過去に治療を受けた方は、治療時期・薬・検査結果が分かる資料をお持ちください。

「RPRがいくつ以上なら梅毒確定」という、すべての方に共通する境界値はありません。 症状や治療歴と合わせて診断します。感染初期が疑われる場合や、症状と検査結果が一致しない場合は、必要に応じて2～4週間後に再検査します。症状がある方は、再検査の時期を待たずにご相談ください。

梅毒の治療

梅毒は、適切な抗菌薬で治療できる感染症です。症状や血液検査の結果、過去の治療歴、薬のアレルギーなどを確認し、治療方法を決めます。

基本となる治療：アモキシシリン（先発品：サワシリン）

ペニシリンアレルギーがある場合：ミノサイクリン（先発品：ミノマイシン）

治療後も採血で確認します

治療前の定量値を記録し、治療開始後はおおむね4週間ごとを目安にRPRとTP抗体を確認します。主にRPRの低下と症状の改善から治療効果を判断し、経過が良好でも3か月後・6か月後などに再検査を行います。

RPR低下の目安は、自動化法では治療前値の1/2以下、倍数希釈法では1/4以下と、測定方法によって異なります。同じ測定方法で比較し、その後の再上昇がないかも確認します。低下の速さには個人差があり、治療後も抗体が陽性というだけで、治療失敗とは限りません。

HIV感染症

感染初期に、発熱、のどの痛み、発疹など、風邪に似た症状が出ることがあります。一方で、長い間症状が出ない場合もあり、症状だけでは感染の有無を判断できません。

血液検査で調べますが、感染から間もない時期には再検査が必要になることがあります。スクリーニング検査で陽性が疑われた場合は、確認検査を行います。

感染が確認された場合は、専門医療機関と連携し、抗HIV薬でウイルスの増殖を抑える治療を続けます。

B型肝炎

B型肝炎ウイルスは、血液や体液を介して感染し、性的接触でも感染します。症状がないこともありますが、倦怠感、食欲不振、吐き気、褐色の尿、皮膚や白目が黄色くなる黄疸などがみられる場合があります。

HBs抗原などの血液検査と肝機能検査で確認します。急性・慢性の状態や検査結果に応じて、経過観察や治療、専門医療機関への紹介を行います。

B型肝炎はワクチンで予防できます。接種についてもご相談ください。

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性器・口唇ヘルペス

性器ヘルペスは、性器やその周囲に、痛みを伴う水ぶくれやただれができる病気です。排尿時の痛み、かゆみ、足の付け根のリンパ節の腫れを伴うこともあります。

口唇ヘルペスは、唇やその周囲に、ピリピリ・チクチクする感じやかゆみに続いて、水ぶくれやただれができる病気です。感染した人の唾液や口の周りの皮膚との接触を介し、性的接触以外でも感染します。

どちらも単純ヘルペスウイルスによって起こり、一度症状が治まっても再発する場合があります。

症状と患部の診察をもとに判断します。水ぶくれやただれから検体を採取する迅速検査（イムノクロマト法）が、診断の助けになることもあります。ただし、検査が陰性でも感染を否定できないため、症状や経過と合わせて判断します。

症状が出ているときの治療

飲み薬を中心に治療し、必要に応じて塗り薬を併用します。成人の一般的な処方例は次のとおりです。

初発型の性器ヘルペスでは、内服を10日間まで延長する場合があります。症状が改善しない場合や悪化する場合は、再診してください。腎機能などに応じて、薬の量や服用間隔を調整します。

再発を繰り返す方へ

再発の頻度や生活への影響、初期症状をご自身で判断できるかに応じて、性器ヘルペスでは「再発抑制療法」、口唇・性器ヘルペスでは「PIT」を検討します。

① 性器ヘルペスの再発抑制療法：毎日の服薬で再発を減らす治療

性器ヘルペスの再発が多い方（目安として年6回以上）を対象に、毎日お薬を服用して再発を減らします。免疫機能が正常な成人の一般的な処方例は、次のとおりです。

定期的に経過を確認し、開始から1年後を目安に、治療を続ける必要があるか見直します。腎機能などに応じて、薬の量や服用間隔を調整します。

② PIT：再発の初期症状に気づいたら、ご自身で服薬を始める治療

PIT（Patient Initiated Therapy）は、あらかじめ処方されたお薬を手元に置き、再発の初期症状に気づいた時点で、ご自身で服用を始める方法です。口唇ヘルペス・性器ヘルペスのどちらの再発も対象です。

初期症状とは、水ぶくれやただれが現れる前の、ピリピリ・チクチクする感じ、ヒリヒリ感、かゆみなどです。同じような再発を繰り返し、こうした症状をご自身で判断できる方が対象になります。

成人で腎機能が正常な場合の服用方法は、次のとおりです。

計2回、合計8錠で、再発1回に対する服薬は終了です。 症状がすべて消えるまで追加で飲み続ける方法ではありません。腎機能が低下している方は、服用量や回数を調整します。

PITのお薬を服用した後は

事前に処方するお薬は、次の再発1回分です。服用した後は、今回の経過の確認と、次回の再発に備えた処方のために受診してください。

尖圭コンジローマ

HPV（ヒトパピローマウイルス）によって、性器や肛門の周囲にいぼができる病気です。痛みが少なく、気づかないうちに数が増えたり、大きくなったりすることがあります。

病変の形や部位、大きさ、数を診察して判断します。当院では、局所麻酔を行い、電気を使う医療機器でいぼを焼く治療を行います。病変の数や範囲によっては、複数回に分けて処置します。

治療後は、傷の治りやいぼの残存・再発を確認します。特に治療後3か月以内は再発に注意し、新しいいぼや大きくなるいぼに気づいた場合は、予定の再診日を待たずにご相談ください。

梅毒・HIV無料匿名検査

症状のない方を対象に、宮崎県の事業として、2026年9月1日から12月末まで、梅毒・HIVの無料匿名検査を実施します。

対象となる方、予約方法、検査の流れは、専用ページをご確認ください。

排尿時の痛み、分泌物、発疹などの症状がある方は、無料匿名検査ではなく、診察を受けて必要な検査・治療をご相談ください。

梅毒・HIV無料匿名検査について →

よくあるご質問