BNP検査・心臓超音波検査で
心不全の早期発見・進行予防
症状が出る前から、心臓を守るために。
監修：西本 紘嗣郎（院長）
2026年10月11日更新
生活習慣病の診療から、心不全の予防へ
心不全は、心臓の働きが低下し、息切れやむくみ、疲れやすさなどが現れる病気です。高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などは、心不全につながる危険因子になります。
当院では、生活習慣病の診療において、血圧や血糖の管理だけでなく、心臓への負担にも目を向けています。心不全を早い段階で見つけ、発症や進行のリスクを抑えることを目指します。
心不全には、症状が出る前の段階があります
症状の有無と心臓の状態から、次のように分類します。症状が出る前からの対策が大切です。
ステージ A
心不全リスク
高血圧・糖尿病・慢性腎臓病などの危険因子があります。心臓の構造や働きに明らかな異常がなく、心不全の症状もありません。
目標：危険因子を管理する
ステージ B
前心不全
心不全の症状がこれまでなく、心臓の構造や働きに異常がある段階です。心臓への負担を示す検査結果なども含めて評価します。
目標：心不全の発症を防ぐ
ステージ C
症候性心不全
心臓の異常があり、現在または過去に心不全の症状がある段階です。治療で症状が落ち着いていても、この段階に含まれます。
目標：症状の改善・悪化や再入院の予防
ステージ D
治療抵抗性心不全
適切な治療を行っても強い症状が続き、さらに専門的な治療や支援が必要な段階です。
目標：専門的な治療と暮らしを支えるケア
BNP検査と心臓超音波検査による評価
BNPは、心臓への負担を調べる血液検査です。
診察で検査の必要性を判断
生活習慣病のある方について、症状・診察所見・これまでの病歴などを確認し、検査が必要かを判断します。
BNPを測定
血液検査で、心臓に負担がかかっている可能性を調べます。腎機能や年齢、不整脈などの影響も考慮します。
高値の場合は、心臓超音波検査へ
心臓の収縮・拡張の働きや、心臓の大きさ、弁の状態などを確認します。BNPが低くても、症状などに応じて検査を検討します。
結果を合わせて評価し、治療・経過観察
検査値だけで心不全と診断せず、症状や画像検査などと合わせて評価します。必要に応じて循環器専門医と連携します。
BNPを読むときの目安
急な症状がない外来での評価を考える際の目安です。急な呼吸困難時の判定基準ではありません。
| BNP（pg/mL） | 評価の目安 |
|---|---|
| 35未満 | 心不全の可能性は低いと考えますが、症状などに応じて評価・経過観察します。 |
| 35以上100未満 | 前心不全や心不全の可能性を考え、心臓超音波検査などで確認します。 |
| 100以上200未満 | 心不全の可能性が高く、詳しい評価を検討します。 |
| 200以上 | 悪化・入院のリスクが高い心不全の可能性があり、より慎重な評価が必要です。 |
数値だけでは診断やステージを決められません。BNPは腎機能の低下、年齢、心房細動などで高くなり、肥満のある方では低くなることがあります。服用中の薬も確認します。低値でも心不全を否定できない場合があります。
「前心不全」の段階から対策します
ステージB（前心不全）では、症状が出る前から適切に対応することが大切です。当院では、血圧・血糖・脂質の管理、減塩、適切な運動、体重管理、禁煙などを支援します。
薬物療法は、心臓の働きや腎機能、併存する病気に応じて選択します。ACE阻害薬／ARB、β遮断薬、ARNI、MRA、SGLT2阻害薬などについて、それぞれの適応と安全性を確認し、必要な方に使用します。
心臓の収縮する力が低下している方では、ACE阻害薬／ARBやβ遮断薬などを検討します。ARNI、MRA、SGLT2阻害薬も、高血圧・糖尿病・慢性腎臓病・心不全など、それぞれの病態と薬剤の適応を確認して選択します。ステージBの方全員に同じ薬の組み合わせを使うわけではありません。
治療中も血圧・脈拍・腎機能・血清カリウムなどを確認し、状態に合わせて調整します。必要に応じて循環器専門医と連携し、詳しい検査や専門的な治療につなげます。
体調の変化は、早めにお知らせください
以前より息切れしやすい、足がむくむ、横になると息苦しい、体重が急に増えたなどの変化があれば、ご相談ください。突然の強い息苦しさや強い胸痛がある場合は、119番など緊急時の対応が必要です。
参考資料・ガイドライン
- 日本循環器学会・日本心不全学会：2025年改訂版 心不全診療ガイドライン（公式PDF）。本文p.20（分類）、p.34–35（BNP）、p.62–63（ステージBの治療）。
- 日本心不全学会：心不全予防ステートメント（公式PDF）。心不全リスク・前心不全への対応、検査の位置づけと病態に応じた治療。
2026年10月11日確認。ページ番号は資料に印刷された本文の番号です。説明図はガイドラインの医学的事項を参考に当院が作成し、元の図の画像や構図は使用していません。
このページは患者さん向けの一般的な説明です。検査の必要性・保険適用や、個別の治療は、診察で確認した状態に応じて医師が判断します。
心臓への負担が気になる方へ
高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などで通院中の方、健診結果や体調の変化が気になる方は、診察時にご相談ください。健診結果やお薬手帳があればお持ちください。